Tache pigmentaire : identification, traitement et prévention
L'hyperpigmentation est un problème courant et commun à tous les phototypes qui se manifeste bien souvent à la faveur de vacances ensoleillées au cœur de l'été : les clientes constatent l'apparition ou l'accentuation de marques pigmentaires sur le visage, le décolleté ou les mains et recherchent des solutions pour retrouver un teint plus uniforme. De fait, ces taches pigmentaires, plus connues sous le nom de taches brunes figurent aujourd'hui parmi les motifs de consultation les plus fréquents en institut et cabinet esthétique. Dans cet article, on fait le point sur les différents types de taches et leur niveau de sévérité avant de vous présenter les meilleures solutions professionnelles pour traiter les taches pigmentaires en institut.
Identifier le type de tache pour comprendre l'origine de l'hyperpigmentation
La majorité des taches pigmentaires pour lesquelles les esthéticiennes sont sollicitées correspondent à des hyperpigmentations bénignes pouvant faire l’objet d’un accompagnement esthétique efficace en institut*. On distingue 4 grands types.
Mélasma
Le mélasma se manifeste par des taches marron foncé, étendues, aux contours irréguliers et peu définis, apparaissant le plus souvent de façon symétrique sur les joues, les pommettes, la lèvre supérieure, le front, le menton et la mâchoire.
Son profil type est très marqué : il touche très majoritairement les femmes (environ 90% des cas) et apparaît fréquemment après une grossesse, sous contraception ou dans le cadre d'un traitement hormonal.
Hyperpigmentations post-inflammatoires (HPI)
Les HPI se caractérisent par une pigmentation foncée, de forme irrégulière et plate, généralement asymétrique, qui apparaît sur une zone ayant préalablement subi une lésion ou une inflammation, qu'il s'agisse d'acné, de brûlure, de chirurgie, d'épilation, d'un traitement esthétique (peeling, laser) ou de médicaments photosensibilisants.
Leur incidence est plus élevée chez les phototypes foncés.
Lentigos (taches solaires ou séniles)
Les lentigos se présentent comme des taches uniformes, ovales ou rondes, mesurant environ 2 à 20 mm, localisées sur les zones exposées au soleil : visage, mains, épaules, bras, dos, décolleté.
Ils concernent principalement les personnes de plus de 50 ans en raison des dommages cumulés liés à l'exposition solaire, mais peuvent apparaître dès 30 ans chez les phototypes clairs.
Éphélides (taches de rousseur)
Les éphélides sont de petites taches planes, pigmentées, de couleur marron, apparaissant généralement de façon symétrique sur le visage et le corps.
Elles sont particulièrement fréquentes chez les phototypes clairs, à peau claire et cheveux blonds ou roux, un profil à forte sensibilité au rayonnement solaire.
L'identification du type d'hyperpigmentation est essentielle pour orienter le choix d'un traitement et adapter les recommandations mais elle doit être complétée par un diagnostic plus poussé.
Comprendre la profondeur des taches pigmentaires pour adapter leur traitement
L'identification du type de tache est essentielle mais ce n'est pas elle qui va déterminer le traitement à privilégier. Ce choix dépend avant tout de la profondeur de la tache, c'est à dire de la localisation du pigment dans le tissu cutané.
La profondeur d'une tache pigmentaire dépend du niveau de localisation du pigment. On distingue trois niveaux :
- hyperpigmentations épidermiques : la mélanine est principalement située dans l'épiderme, la couche superficielle de la peau. Elles sont souvent plus faciles à atténuer car le renouvellement cutané permet progressivement d'éliminer une partie du pigment.
- hyperpigmentations dermiques : la mélanine se trouve plus profondément, dans le derme, souvent à la suite d'une inflammation importante ou prolongée. Elles sont généralement plus persistantes et plus difficiles à corriger.
- hyperpigmentations mixtes : elles associent une composante épidermique et dermique, comme cela peut être le cas dans certaines formes de mélasma.
Selon le niveau de localisation du pigment, on parle de :
- tache superficielle pour l'hyperpigmentation épidermique
- tache profonde pour les hyperpigmentations dermique et mixte
La profondeur d'une tache dépend du type d'hyperpigmentation mais aussi de son origine, de son ancienneté et des caractéristiques individuelles de la peau.
- Un lentigo léger et récent n'appelle pas la même prise en charge qu'un lentigo ancien, résistant, accumulé depuis des années d'exposition solaire.
- De même, une HPI récente sur peau claire se traite très différemment d'une HPI étendue sur phototype foncé.
- Le mélasma, en revanche, reste une exception : sa composante hormonale et inflammatoire active en fait une tache toujours profonde ou mixte, quelle que soit son ancienneté.
Le photorajeunissement IPL pour les taches superficielles sur peau claire
La lumière pulsée intense (IPL) agit par photothermolyse sélective : l'énergie lumineuse est absorbée par la mélanine, provoquant sa fragmentation et son élimination naturelle par la peau. C'est une technologie particulièrement indiquée en photo-réjuvénation pour corriger les anomalies de pigmentation superficielles, en complément de son action anti-âge (stimulation du collagène et de l'élastine) et harmonisante sur la texture du grain de peau.
En pratique, l'IPL convient parfaitement aux lentigos légers et récents et aux éphélides, dont le pigment est épidermique et stable.
En revanche, la chaleur générée par l'IPL peut réactiver des mélanocytes déjà hyperactifs : elle est donc déconseillée sur le mélasma (risque d'aggravation et de rebond) et doit être maniée avec prudence sur les HPI des phototypes foncés.
Protocole traitement anti-tache avec l'IPL Stella
- Indication : traitement des taches superficielles de type lentigos et éphélides
- Public : phototypes clairs
- Durée : 6 séances de 40 minutes
- Résultats : visibles dès la première séance + durable plusieurs mois avec la possibilité de séances d'entretien ponctuelles
- L'avantage : un soin anti-âge global harmonisant et raffermissant
Le peeling dépigmentant mesopeel® melanostop tranex : le traitement des taches superficielles pour tous les phototypes
Formulé avec de l'acide glycolique, de l'acide kojique, de l'acide salicylique, de l'acide tranexamique, de l'hexylrésorcinol et de l'acide caféique, ce peeling dépigmentant accélère le renouvellement épidermique pour éliminer la mélanine superficielle, tout en unifiant le teint et en apportant de la luminosité.
Ses indications rejoignent celles de l'IPL : hyperpigmentations superficielles et épidermiques, lentigos solaires légers, éphélides, peaux ternes ou au teint irrégulier, photovieillissement.
Le protocole recommandé comprend 5 séances espacées de 15 jours, avec un entretien tous les 2 à 3 mois.
L'avantage du peeling est de pouvoir traiter en douceur des zones ou des phototypes pour lesquels la chaleur de l'IPL serait moins indiquée, tout en s'associant facilement à d'autres approches, y compris en préparation d'un protocole cosmelan® (minimum 15 jours avant).
Protocole peeling anti-tache mesopeel®
- Indication : teint terne, traitement des taches superficielles de type lentigos, éphélides et cicatrices d'acné légères
- Public : phototypes clairs et foncés
- Durée : 5 séances espacées de 15 jours
- Résultats : à long terme grâce à la cure avec la possibilité de séances d'entretien ponctuelles
- L'avantage : un traitement harmonisant et unifiant
Lorsque la tache est profonde, résistante, ou a déjà résisté à des traitements dépigmentants antérieurs (c'est le cas du mélasma, des HPI sévères sur phototypes foncés et des lentigos anciens et multiples), cosmelan® s'impose comme la méthode de dépigmentation intensive de référence, avec plus d'1,5 million de patients traités dans le monde.
L'efficacité de cosmelan® repose sur ses actifs brevetés : melaphenone®, qui inhibe la tyrosinase (–56% d'activité en test in vitro) et cosmesome®, complexe encapsulé d'apigénine et de phlorétine qui réduit la synthèse de mélanine tout en stimulant la production de collagène et d'élastine, un effet anti-âge qui vient compléter l'action dépigmentante. Cette méthode agit à toutes les étapes de la mélanogenèse et peut être utilisée sur tous les phototypes (clairs et foncés).
Le protocole cosmelan® se déroule en deux ou trois phases :
- Phase de pré-traitement (optionnelle) : peeling en cabine melanostop tranex ou skinretin 0,3% le soir à la maison.
- Phase intensive en cabine : application du masque cosmelan® 1 avec une pose pendant 6 à 8 heures selon la sévérité des taches.
- Phase d'entretien à domicile sur 6 mois :
- Une crème dépigmentante et régulatrice : cosmelan® 2
- Un baume apaisant : melan recovery
- Une protection solaire SPF50+ spécifique peaux pigmentées : mesoprotech® melan 130
- Une routine d'entretien une fois le traitement terminé avec la gamme melan tran3x (crème et sérum).
